Étude évaluant UCART20x22 dans le lymphome non hodgkinien à cellules B
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Étude de première administration chez l’humain, ouverte, de recherche et d’expansion de dose d’UCART20x22 administré par voie intraveineuse chez des patients atteints d’un lymphome non hodgkinien à cellules B (LNH-B) récidivant ou réfractaire. Cette étude vise à évaluer la sécurité et l’activité clinique d’UCART20x22 et à déterminer la dose maximale tolérée (DMT) et la dose recommandée pour la phase 2 (DRP2).
Médicaments administrés
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UCART20x22
L'UCART20x22 est une thérapie cellulaire CAR-T de nouvelle génération, encore en cours de développement clinique. Contrairement aux CAR-T classiques fabriqués à partir des cellules du patient, UCART20x22 utilise des cellules T de donneurs sains.
Description des bras de traitement
Volet d’expansion de dose : Ce volet d’expansion de dose administre l’UCART20x22 à la DRP2 déterminée lors du volet de recherche de dose. Il s’agit d’une évaluation ouverte de la sécurité et de l’activité clinique chez des patients atteints d’un lymphome non hodgkinien à cellules B en rechute ou réfractaire.
Critères d'inclusion
- Lymphome non hodgkinien B mature en rechute ou réfractaire (R/R) selon les critères de l'OMS de 2016 et positif pour CD20 et/ou CD22
- Partie d'expansion de dose : LBCL R/R, défini comme : i. DLBCL ; ii. Lymphome B de haut grade avec réarrangements de MYC et BCL2 et/ou BCL6 ; iii. Lymphome folliculaire transformé ou lymphome de la zone marginale transformé (LZM) ; iv. Lymphome folliculaire de grade 3B
- Maladie récidivante ou réfractaire après au moins deux lignes de traitement antérieures, qui doivent avoir inclus : Un anticorps monoclonal anti-CD20 et une anthracycline sont indiqués dans le traitement du lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB), du lymphome B de haut grade avec réarrangements des gènes MYC et BCL2 et/ou BCL6, du lymphome primitif médiastinal à grandes cellules B (LPMGCB) ou du lymphome folliculaire (LF) ou du lymphome de la zone marginale (LZM) transformés. Un agent alkylant en association avec un anticorps monoclonal anti-CD20 pour le FL Un protocole de chimiothérapie contenant une anthracycline ou de la bendamustine et un inhibiteur de la tyrosine kinase de Bruton (BTK) pour le lymphome à cellules du manteau (LCM) Thérapie par cellules T CAR anti-CD19 autologues, si elle est approuvée et disponible pour le sous-type de lymphome indiqué, sauf si le sujet est incapable ou inéligible à recevoir une thérapie par cellules T CAR anti-CD19 autologues approuvée (par exemple, échec de la leucaphérèse ou de la fabrication, incapacité d'attendre la fabrication, maladie CD19 négative, etc.).
- plus...
- État de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1
- Des cellules souches hématopoïétiques autologues doivent être disponibles avant le début du traitement par LD si le sujet est considéré comme présentant un risque élevé de toxicité hématologique prolongée.
- moins...
Critères d'exclusion
- > 4 lignes de traitement pour un lymphome B non hodgkinien réfractaire ou en rechute avant le début du traitement par LD.
- Thérapie cellulaire ou génique antérieure (approuvée ou expérimentale) ciblant à la fois CD20 et CD22
- Radiothérapie dans les 8 semaines (sauf pour la radiothérapie palliative de lésions cibles spécifiques) (avant le début du protocole LD)
- Présence de signes d'un lymphome actif du système nerveux central (SNC) ou d'une atteinte antérieure du SNC par un lymphome B non hodgkinien réfractaire ou en rechute (R/R).
- plus...
- Utilisation antérieure d'un produit expérimental (à l'exception des thérapies cellulaires ou géniques et des anticorps monoclonaux) au cours des 5 demi-vies ou des 14 jours précédant le début du traitement par dose de charge, selon la période la plus courte.
- Traitements antérieurs approuvés, y compris chimiothérapie, thérapie biologique (à l'exception des anticorps monoclonaux) ou thérapie ciblée pour le LNH-B R/R avec 5 demi-vies ou dans les 14 jours, selon la période la plus courte, avant le début du schéma thérapeutique LD
- Traitement antérieur par anticorps monoclonal (approuvé ou expérimental) dans les 30 jours précédant le début du traitement par LD
- Agent immunostimulant systémique antérieur administré dans les 3 demi-vies précédant le début du traitement par LD
- Antécédent de thérapie cellulaire ou génique (approuvée ou expérimentale) dans les 6 mois précédant le début du traitement par LD
- Perfusion de cellules souches hématopoïétiques autologues dans les 6 semaines suivant le début du traitement par L-dimères
- Greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques dans les 3 mois suivant le début de la LD, ou perfusion de lymphocytes du donneur dans les 6 semaines suivant le début de la LD
- Maladie du greffon contre l'hôte (GvHD) aiguë ou chronique active. Les sujets doivent avoir interrompu tout traitement immunosuppresseur pendant au moins 6 semaines avant le début de la LD.
- Présence d'un trouble du SNC actif et cliniquement pertinent
- traitement quotidien par >20 mg de prednisone ou équivalent
- Infection active connue ou réactivation d'une infection latente, qu'elle soit bactérienne ou virale, fongique, mycobactérienne ou due à d'autres agents pathogènes.
- Antécédents d'hypersensibilité à l'alemtuzumab
- Historique des anticorps neutralisants anti-médicament dirigés contre l'alemtuzumab
- Toute maladie cardiovasculaire connue et non contrôlée dans les 3 mois précédant l'inscription
- Sujets nécessitant un traitement immunosuppresseur
- Intervention chirurgicale majeure dans les 28 jours précédant le début du régime LD
- Preuve d'une autre tumeur maligne non contrôlée au cours des 2 années précédant le dépistage (à l'exception des cancers cutanés in situ non mélanomiques et/ou du carcinome in situ du col de l'utérus)
- moins...
- Pathologies requises
- Types histologiques requis
- Sous-types histologique requis
- Lesions du système nerveux central requises
- Nombre de lignes de traitement précédentes requises
- Précédents traitements requis
- Précédents traitements exclus
- ECOG Maximum
- Âge minimum
- Âge maximum
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Lymphome
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Lymphome B
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Lymphome à grandes cellules B
Lymphome folliculaire
Lymphome indolent transformé
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Aucune
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2
3 ou plus
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Chimiothérapie
Anticorps monoclonaux
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Naïf de traitement systémique
Car-T
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1 - Restreint dans les activités physiques fatigan...
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18
-
80
Centres d'investigation
4 centres investigateurs en cours de recrutement
Sponsors
Les sponsors porteurs de l'essai