Cancer de l'estomac et de l'œsophage Accès précoce

Accès précoce post-AMM– KEYTRUDA (Pembrolizumab)

Mis à jour le 17 sept. 2025

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L’ Autorisation d’Accès Précoce est accordée au KEYTRUDA, en association au Trastuzumab et à une chimiothérapie à base de sels de platine et de fluoropyrimidine dans le traitement de première ligne des patients adultes atteints d’un adénocarcinome gastrique ou de la jonction œso-gastrique, localement avancé non résécable ou métastatique, HER-2 positif et dont les tumeurs expriment PDL1 avec un CPS ≥ 1.

Le Keytruda (Pembrolizumab) est un anticorps monoclonal humanisé qui se lie au récepteur PD-1 (programmed cell death-1) et bloque son interaction avec les ligands PD-L1 et PD-L2. Le récepteur PD-1 est un régulateur négatif de l’activité des cellules T, qui a montré son implication dans le contrôle des réponses immunitaires des cellules T. KEYTRUDA potentialise les réponses des cellules T, y compris les réponses anti-tumorales, par le blocage de la liaison de PD-1 avec PD-L1 et PD-L2, qui sont exprimés dans les cellules présentatrices d’antigène et peuvent être exprimés par les tumeurs ou par d’autres cellules du microenvironnement tumoral.

Conditions de prescription et de délivrance:

  • Médicament réservé à l’usage hospitalier.
  • Prescription réservée aux médecins spécialistes en oncologie et aux médecins compétents en cancérologie.
  • Médicament nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement.

Critères d’éligibilité:

  • Patient atteint d’un adénocarcinome gastrique ou de la jonction oeso-gastrique HER2-positif localement avancé non résécable ou métastatique confirmé n’ayant pas encore reçu de traitement systémique à ce stade de la maladie
  • Patient dont les tumeurs expriment le PD-L1 avec un CPS ≥ 1
  • Patient éligible à un traitement en association au trastuzumab et à une chimiothérapie à base de sels de platine et de fluoropyrimidine.

Critères de non-éligibilité:

  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1 du RCP.

Critères principaux

Pathologies requises
Cancer de l'estomac et de l'œsophage
Types histologiques requis
Estomac Jonction œsogastrique
Sous-types histologique requis
Adénocarcinome
Stade requis
Localement avancé Métastatique
Anomalies génétiques requises
HER2
Statuts PDL1 requis
PDL1 Positif (1% <= X < 25%) PDL1 Positif (25% <= X < 50%) PDL1 Positif (>= 50%)
Nombre de lignes de traitement précédentes requises pour le stade actuel de la maladie
Aucune
Précédents traitements au stade avancé ou métastatique requis
Naïf de traitement systémique
Âge minimum
18

Centres d'investigation

1 centre investigateur en cours de recrutement

MSD Recrutement actif
France

Sponsors

Les sponsors porteurs de l'essai

Merck Sharp & Dohme LLC Sponsor principal