Étude de la sigvotatug védotine dans les tumeurs solides avancées
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Cet essai clinique évaluera l’innocuité du sigvotatug vedotin (SGN-B6A), administré seul ou en association avec le pembrolizumab, avec ou sans chimiothérapie, chez les patients atteints de tumeurs solides. Il étudiera également les effets indésirables du sigvotatug vedotin, c’est-à-dire tout effet indésirable du médicament autre que le traitement du cancer. L’étude examinera aussi son efficacité dans le traitement des tumeurs solides.
L’étude se déroulera en quatre phases :
- La phase A déterminera la dose optimale de sigvotatug vedotin à administrer aux participants.
- La phase B, utilisant la dose déterminée lors de la phase A, évaluera l’innocuité du sigvotatug vedotin et son efficacité dans le traitement des tumeurs solides.
- La phase C évaluera l’innocuité du sigvotatug vedotin en association avec d’autres médicaments.
- La phase D inclura des personnes n’ayant reçu aucun traitement. Cette partie de l’étude permettra d’évaluer la sécurité du sigvotatug vedotin en association avec ces autres médicaments et de déterminer si ces associations sont efficaces dans le traitement des tumeurs solides.
Médicaments administrés
-
Sigvotatug Vedotin
Le Sigvotatug Vedotin est un médicament anticancéreux expérimental, appartenant à la classe des conjugués anticorps‑médicament (ADC). Le Sigvotatug Vedotin, aussi connu sous les codes SGN‑B6A ou PF‑08046047 est un anticorps monoclonal lié à un agent cytotoxique. Il cible l'intégrine β6 (IB6 ou αvβ6), une molécule de surface très exprimée sur plusieurs cancers solides, mais peu présente dans les tissus sains — ce qui en fait une bonne cible pour une thérapie ciblée. L'agent cytotoxique utilisé est le MMAE (monomethyl auristatin E) — une substance qui empêche la division des cellules cancéreuses en perturbant leurs microtubules.
Description des bras de traitement
Partie A : Escalade de dose (EXPÉRIMENTALE) : monothérapie par sigvotatug vedotin : Bras expérimental d’escalade de dose évaluant la monothérapie par sigvotatug vedotin par voie intraveineuse afin de déterminer la dose recommandée et d’évaluer la sécurité chez les participants atteints de tumeurs solides récidivantes ou réfractaires.
Partie B : Expansion de dose (EXPÉRIMENTALE) : monothérapie par sigvotatug vedotin : Bras d’expansion de dose expérimental évaluant la monothérapie par sigvotatug vedotin par voie intraveineuse à la dose recommandée afin d’évaluer la sécurité et l’efficacité préliminaire chez les participants atteints de tumeurs solides récidivantes ou réfractaires ayant reçu un traitement antérieur à base de platine et d’inhibiteurs de PD-1/PD-L1.
Critères d'inclusion
- Les participants doivent présenter une tumeur maligne solide métastatique ou non résécable, confirmée histologiquement ou cytologiquement, parmi les types de tumeurs énumérés ci-dessous : cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) ; cancer épidermoïde de la tête et du cou (CECC) ; cancer du sein HER2-négatif avancé ; carcinome épidermoïde de l’œsophage (CEO) ; adénocarcinome de l’œsophage/de la jonction gastro-œsophagienne (AEO/JGO) ; cancer épidermoïde cutané (CEC) ; adénocarcinome exocrine du pancréas ; cancer de la vessie ; cancer du col de l’utérus ; cancer de l’estomac ; cancer de l’ovaire séreux de haut grade (COSG).
- Partie A seulement : Les participants doivent présenter une maladie récidivante ou réfractaire ou être intolérants aux traitements standards et ne doivent pas disposer d'options thérapeutiques standards appropriées.
- Partie B uniquement : Les participants doivent présenter une maladie en rechute ou réfractaire, ou une intolérance aux traitements standards. Ils doivent avoir reçu une chimiothérapie à base de platine et, le cas échéant, un inhibiteur de PD-1/PD-(L)1.
- plus...
- Un score de performance ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) de 0 ou 1.
- Maladie mesurable selon les critères RECIST v1.1 à l'inclusion.
- moins...
Critères d'exclusion
- Antécédents d’administration d’un agent contenant du MMAE ou d’un agent ciblant l’intégrine bêta-6.
- Métastases actives connues du système nerveux central. Les participants ayant déjà reçu un traitement pour des métastases cérébrales peuvent participer à l'étude à condition qu'ils : * soient cliniquement stables depuis au moins 4 semaines après le traitement des métastases cérébrales, * ne présentent aucune nouvelle métastase cérébrale ni d'augmentation de volume de celle-ci, et * n'aient pas pris de corticostéroïdes prescrits pour les symptômes associés aux métastases cérébrales depuis au moins 7 jours avant la première administration du médicament à l'étude.
- Méningite carcinomateuse.
- plus...
- Antécédents d'autre cancer survenus dans les 3 ans précédant la première administration du médicament expérimental, ou tout signe de maladie résiduelle d'un cancer précédemment diagnostiqué. Font exception les cancers présentant un risque négligeable de métastase ou de décès.
- Neuropathie préexistante de grade 2 ou supérieur selon les critères de terminologie commune des événements indésirables de l'Institut national du cancer, version 5.0 (NCI CTCAE v5.0).
- Toute infection virale, bactérienne ou fongique de grade 3 ou supérieur (selon la version 5.0 du CTCAE du NCI) non contrôlée survenue dans les 2 semaines précédant la première administration de sigvotatug vedotin. Une antibioprophylaxie de routine est autorisée.
- Affection pulmonaire de grade ≥ 3 non liée à une tumeur maligne sous-jacente. Ceci inclut une altération sévère de la fonction pulmonaire résultant d'affections pulmonaires cliniquement significatives.
- Antécédents de maladie pulmonaire interstitielle (MPI) non infectieuse ou de pneumonie ayant nécessité des stéroïdes, MPI ou pneumonie actuelle, ou suspicion de MPI ou de pneumonie ne pouvant être exclue par imagerie lors du dépistage.
- Capacité de diffusion pulmonaire connue pour le monoxyde de carbone (DLCO ; ajustée en fonction de l'hémoglobine) < 50 % de la valeur prédite.
- Le personnel du site d'investigation directement impliqué dans la conduite de l'étude et les membres de leur famille, le personnel du site autrement supervisé par l'investigateur, et les employés du promoteur et des délégués du promoteur directement impliqués dans la conduite de l'étude et les membres de leur famille.
- moins...
- Pathologies requises
- Types histologiques requis
- Sous-types histologique requis
- Statuts HER2 requis
- Stade requis
- Nombre de lignes de traitement précédentes requises pour le stade actuel de la maladie
- Précédents traitements au stade avancé ou métastatique exclus
- ECOG Maximum
- Âge minimum
-
Cancer du sein
Cancer du poumon
Cancer du pancréas
Cancer de la vessie / VES / urètre
Cancer de l'estomac et de l'œsophage
Cancer de l'ovaire / trompes de Fallope / péritoin...
-
CBNPC (Cancer Bronchique Non à Petites Cellules)
Estomac
Jonction œsogastrique
Œsophage
Cancer de la vessie invasif
Cancer de l’ovaire épithélial
-
CBNPC épidermoïde
CBNPC non-épidermoïde
Adénocarcinome
Carcinome épidermoïde
Carcinome urothélial
Carcinome séreux de haut grade (CSHG)
-
HER2 Négatif
-
Localement avancé
Métastatique
-
1
2
3 ou plus
-
Naïf de traitement systémique
-
1 - Restreint dans les activités physiques fatigan...
-
18
Centres d'investigation
4 centres investigateurs en cours de recrutement
Sponsors
Les sponsors porteurs de l'essai