[EMITT-1] Essai de ciblage de l'immunopeptidome médié par ERAP - 1
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Il s’agit d’une étude de phase I/II, ouverte, première étude chez l’homme du GRWD5769 seul et en association avec un autre agent anticancéreux dans les cancers solides avancés.
Médicaments administrés
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Cemiplimab
Le cémiplimab est un anticorps monoclonal entièrement humain de type G4 (IgG4) qui se lie au récepteur de mort cellulaire programmé-1 (PD-1) et bloque son interaction avec ses ligands PD-L1 et PD-L2. L'engagement de PD-1 avec ses ligands PD-L1 et PD-L2, qui sont exprimés par des cellules présentatrices d'antigène et qui peuvent être exprimés par des cellules tumorales et / ou d'autres cellules du microenvironnement tumoral, entraîne une inhibition de la fonction des cellules T, telle que la prolifération, la sécrétion de cytokines et l’activité cytotoxique. Le cémiplimab potentialise les réponses des cellules T, y compris les réponses anti-tumorales, en bloquant la liaison de PD-1 aux ligands PD-L1 et PD-L2. -
GRWD5769
Le GRWD5769 est un inhibiteur de l’enzyme ERAP1 en cours de développement. L'ERAP1 est une enzyme qui joue un rôle clé dans la présentation d’antigènes aux cellules immunitaires.
Description des bras de traitement
Module 2 (GRWD5769 en association avec le cemiplimab, administré par voie intraveineuse) (EXPÉRIMENTAL) : GRWD5769 associé au cemiplimab par voie intraveineuse chez des patients atteints de tumeurs solides avancées. Comprend une phase d’escalade de dose (partie A) et des phases d’expansion optionnelles (parties B et C). Ce bras expérimental évalue la sécurité, la pharmacocinétique et l’efficacité préliminaire de cette association.
Critères d'inclusion
- Les participants ayant un cancer du col de l'utérus persistant, récurrent ou métastatique confirmé histologiquement qui ne sont pas susceptibles de bénéficier d'une thérapie curative
- Les participants peuvent s'inscrire à l'étude immédiatement après progression sur le CPI de première ligne ou peuvent avoir reçu une ligne supplémentaire de thérapie systémique contre le cancer après progression sur le CPI
- Les participants doivent avoir reçu au moins 3 mois de thérapie anti-PD(L)-1 de première ligne (± bevacizumab, chimiothérapie, ADC ou autre immunothérapie par exemple anti-CTLA-4) et cela doit avoir inclus au moins une période de 10 semaines sans progression
- Le participant a une malignité solide localement avancée ou métastatique confirmée cytologiquement ou histologiquement pour laquelle aucun traitement standard (SoC) supplémentaire n'est disponible (ou aucun traitement SoC n'existe), ou qui a été proposé et a refusé le traitement SoC, ou est intolérant au traitement SoC
- plus...
- Prêt à permettre l'accès aux tissus tumoraux historiques stockés et aux évaluations radiologiques tumorales antérieures ainsi qu'aux données de biomarqueurs tumoraux (si disponibles)
- Capable de prendre des médicaments par voie orale et prêt à enregistrer l'adhérence quotidienne au médicament de l'étude
- Espérance de vie estimée d'au moins 3 mois, selon l'avis de l'investigateur principal
- Le participant a une maladie mesurable selon les critères RECIST 1.1/iRECIST
- Prêt et capable de se conformer à toutes les visites programmées, plans de traitement, tests de laboratoire et autres procédures de l'étude
- Fourniture d'un consentement éclairé écrit
- Un statut de performance ECOG de 0 ou 1
- Les participantes doivent être d'un potentiel non procréatif, ou, si elles sont en âge de procréer, doivent avoir un test de grossesse négatif (comme l'exige le protocole), doivent utiliser une méthode de contraception hautement efficace combinée à un préservatif et ne pas donner d'ovules (pour la période spécifiée par le protocole)
- Les participants masculins doivent utiliser un préservatif et leur partenaire féminine doit également utiliser une méthode de contraception hautement efficace (pour la période spécifiée par le protocole), s'ils ont des rapports sexuels avec une partenaire féminine qui pourrait devenir enceinte et ne pas donner de sperme
- Homme ou femme, âgé de 18 ans
- moins...
Critères d'exclusion
- A interrompu un inhibiteur de point de contrôle antérieur en raison de toxicité
- Thérapie antérieure avec un inhibiteur d'ERAP1
- Compression de la moelle épinière ou métastases cérébrales, sauf si asymptomatiques, stables et ne nécessitant pas de stéroïdes pendant au moins 4 semaines (si stables et ne nécessitant aucune intervention, le participant peut être inclus dans l'étude)
- plus...
- Antécédents actifs ou documentés de maladie auto-immune (au cours des 2 dernières années) nécessitant une thérapie immunosuppressive systémique, ou participant immunodéprimé pour toute autre raison (comme déterminé par l'investigateur)
- Réception de corticostéroïdes oraux (à une dose > 10 mg de prednisone/jour ou équivalent) dans les 14 jours (sauf pour les sujets recevant des corticostéroïdes pour insuffisance surrénalienne)
- État médical sévère ou non contrôlé (par exemple, maladie pulmonaire obstructive chronique sévère, maladie de Parkinson sévère, maladie inflammatoire de l'intestin active) ou état psychiatrique
- Fonction hépatique se détériorant d'une manière qui rendrait probablement le participant inéligible selon les exigences spécifiées par le protocole
- A reçu une vaccination contre un virus vivant dans les 28 jours. Remarque : les vaccins contre la grippe saisonnière ou COVID qui ne contiennent pas de virus vivant sont autorisés
- Crises non contrôlées
- Réception d'une transfusion sanguine (sang ou produits sanguins) dans les 7 jours
- Selon l'avis de l'investigateur, peu probable de se conformer aux procédures, restrictions ou exigences de l'étude
- Le participant a reçu une greffe d'organe
- Réserve médullaire ou fonction organique inadéquate
- Infection active connue par l'hépatite B, l'hépatite C ou le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
- Réception de millepertuis ou d'un autre médicament concomitant, supplément à base de plantes ou aliment qui est un inhibiteur ou un inducteur puissant des enzymes CYP3A4 dans les 14 jours
- Tout antécédent de pancytopénie sévère persistante (> 4 semaines) due à une thérapie antérieure plutôt qu'à la maladie (ANC < 0,5 × 10^9/L ou plaquettes < 50 x 10^9/L)
- Toute anomalie cliniquement importante dans le rythme, la conduction ou la morphologie sur un ECG au repos. La fibrillation auriculaire contrôlée est autorisée
- Tout facteur qui, selon l'avis de l'investigateur, augmente le risque de prolongation du QTc ou d'événements arythmiques
- Hypersensibilité au cemiplimab ou à l'un de ses excipients, ou contre-indiqué au cemiplimab selon l'étiquetage local approuvé
- Diathèses hémorragiques actives
- Autres preuves de fonction de synthèse hépatique altérée
- Antécédents de pneumonite de Grade 3 ou 4 ou de maladie pulmonaire interstitielle au cours des 5 dernières années, ou autre pathologie pulmonaire cliniquement significative susceptible d'altérer la capacité de participer à l'étude
- Toute autre malignité au cours des 3 dernières années, à l'exception de la néoplasie intraépithéliale cervicale et du cancer de la peau non mélanome
- Le participant allaite ou est enceinte
- Dysfonction cardiaque ou autre pathologie cardiaque cliniquement significative susceptible d'altérer la capacité du participant à participer à l'étude
- A éprouvé des effets indésirables immunomédiés de ≥ Grade 2 dans cette étude (s'applique uniquement aux participants en croisement)
- Toute toxicité non résolue (sauf alopécie) d'une thérapie antérieure de ≥ Grade 1 CTCAE. Les participants avec une toxicité de Grade 2 qui n'est pas cliniquement significative (par exemple, alopécie, vitiligo), ou qui est jugée stable ou irréversible (par exemple, neuropathie périphérique) peuvent être inclus
- Réception d'un traitement cytotoxique, non cytotoxique ou de petite molécule sous licence ou non sous licence pour la malignité dans les 28 jours ou 5 demi-vies, selon la durée la plus courte, avant le jour de la première dose de IMP
- QTcF moyen > 450 ms pour les hommes ou > 470 ms pour les femmes
- Infection active nécessitant un traitement dans les 14 jours précédant le jour de la première dose de IMP
- Fonction hépatique ou rénale altérée
- Antécédents d'anémie hémolytique ou d'aplasie médullaire
- moins...
- Pathologies requises
- Types histologiques requis
- Stade requis
- Nombre de lignes de traitement précédentes requises pour le stade actuel de la maladie
- Précédents traitements au stade avancé ou métastatique requis
- Précédents traitements au stade avancé ou métastatique exclus
- ECOG Maximum
- Âge minimum
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Cancer du col de l’utérus / de la vulve / du vagin
-
Cancer du col de l’utérus
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Localement avancé
Métastatique
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1
2
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Immunothérapie
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Naïf de traitement systémique
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1 - Restreint dans les activités physiques fatigan...
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18
Centres d'investigation
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