Adhésion à la nutrition entérale

La malnutrition représente un défi majeur en nutrition oncologique, touchant environ 40 % des patients atteints de cancer et ayant des conséquences négatives sur l'efficacité du traitement, la qualité de vie et le pronostic. Elle doit être dépistée et prise en charge précocement, selon les critères cliniques et biologiques définis par les recommandations de la HAS.

Pour y remédier, plusieurs stratégies nutritionnelles sont disponibles, allant de la nutrition orale enrichie à la nutrition artificielle. La nutrition entérale, plus physiologique et présentant moins de risques que la nutrition parentérale, est recommandée en première intention. Des outils tels que les plans de soins personnalisés et les recommandations permettent d'adapter la prise en charge aux patients.

Cependant, la nutrition entérale reste sous-utilisée en pratique clinique, malgré les recommandations. L'étude ADHENUTE, menée à l'Institut Curie, a montré une faible adhésion aux recommandations (31 %) et une tendance à privilégier les compléments nutritionnels oraux, même chez les patients sévèrement dénutris. Le manque de traçabilité des décisions rend difficile l'identification des obstacles, bien que le refus du patient soit parfois évoqué.

Pour améliorer cette situation, des mesures correctives ont été mises en place :

• pour les patients, par le biais d'ateliers d'éducation thérapeutique visant à les aider à mieux comprendre et accepter la nutrition entérale ;

• Pour les professionnels de santé, des sessions de formation sont proposées afin de lever leurs réticences et d'approfondir leurs connaissances.

Une troisième phase de l'étude vise à évaluer l'impact de ces actions, dans le but d'améliorer l'adhésion aux recommandations et le recours à la nutrition entérale.