Qualité de vie après une gastrectomie de type Billroth II ou Roux-en-Y pour un cancer de l'estomac
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Le traitement d’un cancer gastrique distal localisé reste chirurgical, avant ou après chimiothérapie. Une gastrectomie partielle est recommandée pour les cancers distaux. Les recommandations concernant la restauration de la continuité intestinale sont moins claires. Deux techniques principales existent : la technique de Roux-en-Y (REY), qui nécessite deux anastomoses (gastro-jéjunostomie et entéro-entérostomie), et la technique de Billroth II (B2), avec une seule anastomose (gastro-jéjunostomie). Le choix de la technique reste controversé.
Aucune différence n’a été observée concernant le score de santé global évalué par le questionnaire QLQ-C30. Cependant, la qualité de vie liée à la santé (QVLS) s’est améliorée significativement uniquement dans le groupe REY entre l’évaluation pré- et post-gastrectomie. Une différence significative concernant la gastrite endoscopique, en faveur du groupe REY, a également été rapportée.
L’objectif de cette étude est de déterminer quelle technique chirurgicale améliore la qualité de vie liée à la santé après une gastrectomie distale.
Description des bras de traitement
Billroth 2 (B2) : Groupe expérimental utilisant la technique de reconstruction chirurgicale Billroth 2 (B2), qui nécessite une seule anastomose gastro-jéjunale après gastrectomie distale.
Roux-En-Y (REY) : Groupe expérimental utilisant la reconstruction Roux-En-Y (REY), qui nécessite deux anastomoses (gastro-jéjunostomie et entéro-entérostomie) après gastrectomie distale.
Critères d'inclusion
- Patients traités pour un adénocarcinome de l'antre accessible à un traitement chirurgical avec intention curative par gastrectomie distale. Si les patients présentent une linitis plastica, les marges proximale et distale négatives seront évaluées au début de la chirurgie avant la randomisation afin de réaliser une résection R0
- plus...
- Patients âgés de ≥ 18 ans, hommes ou femmes
- Patients inscrits dans un système de santé national (CMU incluse) (inscrits ou étant bénéficiaires d'un tel dispositif)
- Patients capables de comprendre et de remplir des questionnaires en langue française
- Patients ayant donné leur consentement éclairé écrit avant de participer à l'étude
- moins...
Critères d'exclusion
- Patients avec des métastases péritonéales préopératoires ou des métastases à distance
- Patients ayant subi une chirurgie palliative
- plus...
- Patients incapables de donner leur consentement
- Femmes enceintes ou allaitantes
- Femmes en âge de procréer sans contraception efficace
- Patients sous tutelle ou curatelle et adultes protégés
- Patients bénéficiant de l'AME (Aide Médicale de l'Etat)
- Patients privés de liberté par décision judiciaire ou administrative et patients sous soins psychiatriques (admis dans un établissement de santé ou d'aide sociale)
- moins...
- Pathologies requises
- Types histologiques requis
- Sous-types histologique requis
- Stade requis
- Nombre de lignes de traitement précédentes requises pour le stade actuel de la maladie
- Précédents traitements au stade localisé requis
- Précédents traitements au stade localisé exclus
- Âge minimum
-
Cancer de l'estomac et de l'œsophage
-
Estomac
-
Adénocarcinome
-
Localisé
-
Aucune
-
Naïf de traitement systémique
-
Chirurgie
-
18
Centres d'investigation
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