Tomographie par émission de positons (TEP) au FDOPA avec injection simultanée de FDOPA chez les patients atteints de glioblastome partiellement ou non opéré
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Le glioblastome (GBM) est le cancer primitif du cerveau le plus fréquent chez l’adulte. Le traitement standard repose sur la chirurgie, la chimioradiothérapie (témozolomide [TMZ]) puis un traitement adjuvant par TMZ. Cependant, la plupart des patients rechutent après un délai médian de 8 à 9 mois ; la survie globale médiane (SG) se situe entre 15 et 18 mois.
Dans ce projet, les chercheurs proposent d’utiliser la technique de surdosage intégré (SIB) guidée par PET FDOPA pour augmenter la dose de rayonnement dans le GBM, chez les patients soit fragiles et partiellement opérés, soit seulement biopsiés et pour lesquels le pronostic est le plus péjoratif.
Description des bras de traitement
SIB-DOPA : Irradiation à modulation d’intensité avec injection simultanée de produit de contraste (SIB) guidée par PET FDOPA pendant la chimioradiothérapie ; bras expérimental.
Critères d'inclusion
- Patient inapte sans indication au protocole STUPP
- Cohorte 1 : Patients non opérables et âgés de ≥ 18 ans ou ≤ 70 ans et Index de Karnofsky (IK) ≥ 50 % à l'inclusion ET Résultat d'une biopsie disponible
- Cohorte 2 : Patients > 70 ans et score de Balducci I ou II et IK ≥ 60 % à l'inclusion ET Résection partielle (définie selon les critères remnographiques de l'IRM postopératoire) OU résultat de biopsie disponible
- Glioblastome prouvé histologiquement
- Métabolisme accru des acides aminés en PET FDOPA permettant le contour du Volume Cible Biologique (VCB)
Critères d'exclusion
- Absence de captation de FDopa
- Patients avec une indication pour irradiation selon le protocole STUPP (patient apte)
- plus...
- Patient avec une contre-indication à l'IRM ou à la PET
- Limite du volume cible provisoire ou Volume cible de planification (VTP), second VTP < 2 cm du chiasma et des nerfs optiques
- moins...
- Pathologies requises
- Types histologiques requis
- Sous-types histologique requis
- Nombre de lignes de traitement précédentes requises
- Précédents traitements requis
- Âge minimum
Centres d'investigation
3 centres investigateurs en cours de recrutement
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