[REACH-EGFR]Étude du VRN110755 chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules porteur d'une mutation de l'EGFR
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Cette première étude chez l’humain de phase 1/2, multicentrique, ouverte et non randomisée, évalue la sécurité, la tolérance, la pharmacocinétique, la pharmacodynamique et l’activité antitumorale du VRN110755, un inhibiteur oral hautement sélectif du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), chez des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) porteur d’une mutation de l’EGFR.
L’étude comprend une phase 1a d’escalade de dose, une phase 1b d’expansion de dose et une évaluation de phase 2. Elle vise à déterminer la dose maximale tolérée et la dose recommandée pour la phase 2 du VRN110755, ainsi qu’à évaluer son activité antitumorale préliminaire et confirmatoire chez des patients atteints d’un CPNPC porteur d’une mutation de l’EGFR, y compris ceux ayant développé une résistance acquise après un traitement par inhibiteur de tyrosine kinase de l’EGFR.
Médicaments administrés
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VRN110755
Le VRN110755 est un un inhibiteur de l'EGFR en cours de développement. VRN110755 est un inhibiteur de nouvelle génération qui cible sélectivement plusieurs mutations d'EGFR, notamment les mutations activatrices classiques (comme Del19 et L858R) ainsi que la mutation de résistance C797S, qui apparaît fréquemment après un traitement par les inhibiteurs de troisième génération comme l'osimertinib. L'une de ses caractéristiques les plus importantes est sa bonne pénétration dans le système nerveux central, ce qui pourrait améliorer le traitement des métastases cérébrales et des métastases leptoméningées, deux complications fréquentes du cancer du poumon EGFR-muté.
Description des bras de traitement
Phase 1b Cohorte A : Les participants atteints d’un CBNPC muté EGFR présentant une délétion de l’exon 19 ou L858R plus une mutation de résistance C797X après un traitement par TKI EGFR de troisième génération reçoivent le VRN110755 pour évaluer la sécurité, la tolérance, la pharmacocinétique, la pharmacodynamique et l’activité antitumorale afin de soutenir la sélection de la dose (EXPÉRIMENTAL).
Cohorte C de phase 1b : Les participants atteints de CBNPC porteurs de mutations EGFR atypiques ou peu communes (par exemple, G719X, L861Q, S768I, E709X, R776H, L747S ou combinaisons) précédemment traités par au moins une thérapie systémique comprenant un ITK EGFR reçoivent le VRN110755 pour évaluer la sécurité, la tolérance, la pharmacocinétique, la pharmacodynamique et l’activité antitumorale (EXPÉRIMENTAL).
Critères d'inclusion
- Cohorte A: NSCLC avec une délétion de l'exon 19 de l'EGFR ou une mutation L858R plus une mutation de résistance C797X après progression de la maladie après un traitement de première ligne avec un inhibiteur de la tyrosine kinase de l'EGFR de troisième génération (y compris osimertinib, lazertinib ou aumolertinib).
- Cohorte C: NSCLC avec des mutations EGFR atypiques ou peu communes (y compris G719X, L861Q, S768I, E709X, R776H, L747S, ou des combinaisons de ces mutations) ayant déjà été traité par au moins une thérapie systémique, y compris un TKI EGFR, sans thérapie standard restante censée fournir un bénéfice clinique.
- Cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) avancé, métastatique ou récurrent, confirmé histologiquement ou cytologiquement, avec une mutation documentée du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR).
- Mutation EGFR documentée déterminée par biopsie de tissu tumoral ou biopsie liquide.
- Aucune option de traitement standard appropriée n'est disponible ou le traitement standard n'est pas considéré comme faisable, selon l'avis de l'investigateur.
- plus...
- Adultes âgés de 18 ans ou plus (19 ans ou plus en République de Corée).
- Capable de comprendre, signer et fournir un consentement éclairé écrit.
- Au moins une lésion extracrânienne mesurable selon les Critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) Version 1.1.
- Statut de performance du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1.
- Capable d'avaler des capsules orales et de se conformer aux procédures de l'étude.
- Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse négatif, ne doivent pas allaiter et doivent accepter d'utiliser une contraception efficace pendant l'étude et pendant 7 mois après la dernière visite de suivi de sécurité. Les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception efficace pendant l'étude et pendant 6 mois après la dernière visite de suivi de sécurité.
- moins...
Critères d'exclusion
- NSCLC avec une mutation d'insertion de l'exon 20 de l'EGFR ou de l'HER2.
- Métastases symptomatiques ou non contrôlées du système nerveux central (SNC) ou compression de la moelle épinière nécessitant des doses croissantes de corticostéroïdes. Les participants avec des métastases SNC traitées et stables ou une maladie SNC asymptomatique peuvent être éligibles.
- Pour la Phase 1b et la Phase 2 uniquement : Présence d'une autre altération oncogénique ciblable avec une thérapie ciblée approuvée, y compris l'amplification de MET ou HER2 ; fusion ALK, ROS1, NTRK ou RET ; ou mutation BRAF V600E ou KRAS G12X.
- plus...
- A reçu une thérapie anticancéreuse expérimentale dans les 14 jours ou 5 demi-vies (selon la durée la plus longue) avant la première dose de traitement de l'étude.
- Effets secondaires non résolus d'une thérapie anticancéreuse antérieure supérieurs au Grade 1 selon les Critères de terminologie communs du National Cancer Institute pour les événements indésirables (CTCAE), sauf pour la neuropathie périphérique de Grade 2 ou l'alopécie.
- Enceinte ou allaitant, ou prévoyant de devenir enceinte pendant l'étude.
- Une autre malignité active au cours des 3 dernières années, à l'exception des cancers traités de manière adéquate considérés comme guéris.
- Fonction médullaire, rénale ou hépatique inadéquate selon les critères de laboratoire définis par le protocole.
- Infection active nécessitant une thérapie antibactérienne, antifongique ou antivirale systémique dans les 14 jours précédant la première dose de traitement de l'étude.
- Infection active par l'hépatite B ou l'hépatite C, ou infection connue par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
- Réception d'un vaccin vivant dans les 4 semaines précédant la première dose de traitement de l'étude.
- Utilisation d'inhibiteurs ou d'inducteurs forts ou modérés du cytochrome P450 (CYP) 3A, de certains suppléments à base de plantes ou d'autres médicaments interdits pendant la période de lavage définie par le protocole.
- Chirurgie majeure dans les 4 semaines précédant la première dose de traitement de l'étude ou récupération incomplète d'une chirurgie majeure.
- Réception d'une thérapie anticancéreuse antérieure pendant la période de lavage définie par le protocole, y compris la thérapie systémique, l'immunothérapie ou la radiothérapie.
- Nécessité d'une thérapie corticostéroïde systémique dépassant la limite définie par le protocole.
- Maladie cardiovasculaire cliniquement significative, y compris un intervalle QT prolongé, des arythmies cliniquement significatives, un infarctus du myocarde récent, une angine instable, une insuffisance cardiaque congestive, une hypertension non contrôlée, une fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite, ou utilisation de médicaments connus pour prolonger l'intervalle QT.
- Antécédents de maladie pulmonaire interstitielle, pneumonite non infectieuse nécessitant un traitement par stéroïdes, ou maladie pulmonaire interstitielle ou pneumonite actuelle.
- Incapacité à avaler des capsules orales ou troubles gastro-intestinaux pouvant interférer avec l'absorption du traitement de l'étude.
- Allergie ou hypersensibilité connue au VRN110755 ou à l'un de ses composants.
- Abus d'alcool ou de drogues au cours des 2 dernières années ou toute condition médicale, psychologique ou sociale qui, selon l'avis de l'investigateur, interférerait avec la participation à l'étude ou l'interprétation des résultats de l'étude.
- Utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons, d'antagonistes des récepteurs de l'histamine-2, ou d'antiacides à action locale pendant la période de lavage définie par le protocole ou incapacité à se conformer aux exigences du protocole pour les médicaments réduisant l'acidité.
- moins...
- Pathologies requises
- Types histologiques requis
- Sous-types histologique requis
- Stade requis
- Anomalies génétiques requises
- Anomalies génétiques exclues
- Nombre de lignes de traitement précédentes requises pour le stade actuel de la maladie
- Précédents traitements au stade avancé ou métastatique requis
- Précédents traitements au stade avancé ou métastatique exclus
- ECOG Maximum
- Âge minimum
Centres d'investigation
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