Trabectédine associée à la radiothérapie chez les patients atteints de sarcome des tissus mous

Cohorte D

Mis à jour le 30 mars 2026

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Essai de phase I-II associant la trabectédine à la radiothérapie pour évaluer la réduction tumorale chez quatre cohortes de patients :

Cohorte D (phase II uniquement) : Patients atteints d’un liposarcome bien différencié et d’un liposarcome dédifférencié de grade 2 (avec moins de 30 % de composante dédifférenciée).

Médicaments administrés

Trabectedine
La trabectédine appartient à la famille des alcaloïdes végétaux. Elle provoque des adduits sur le petit sillon de l'ADN, entraînant une altération de la fixation des facteurs de transcription d'un certain nombre de gènes indispensables à la division cellulaire et à la réparation de l'ADN.

Description des bras de traitement

Trabectédine + Radiothérapie (EXPÉRIMENTAL) : Bras expérimental : trabectédine 1,3 ou 1,5 mg/m2 IV sur 24 h toutes les 3 semaines (cycles fournis avant l’intervention chirurgicale) plus radiothérapie 45 Gy en 25 fractions (1,8 Gy par fraction).

Critères d'inclusion

Les sous-types histologiques suivants peuvent être inclus dans la cohorte D : liposarcome bien différencié (liposarcome WD) et liposarcome dédifférencié G2, si moins de 30 % de la tumeur est dédifférenciée. Un diagnostic centralisé sera établi afin de confirmer l’éligibilité du patient à l’étude.
La tumeur doit être située dans le rétropéritoine, résécable et sans signe d'extension régionale ou à distance après le bilan d'extension approprié. Ce point doit être confirmé par le chirurgien référent.
La localisation et l'étendue de la tumeur rétropéritonéale doivent permettre le respect des limitations de la radiothérapie appliquées aux tissus sains. Ce point doit être confirmé par le radio-oncologue du site et par le radio-oncologue référent central.
Le patient peut avoir déjà reçu une ligne de chimiothérapie (cohorte D uniquement).
plus...

Le patient doit signer volontairement le formulaire de consentement éclairé avant de réaliser tout test spécifique à l'étude qui ne fait pas partie de ses soins habituels.
Âgés de 18 à 75 ans.
État de performance ECOG 0-1.
Des paramètres hématologiques adéquats sont requis (hémoglobine > 10 g/dl, leucocytes ≥ 3 000/mm³, neutrophiles ≥ 1 500/mm³, plaquettes ≥ 100 000/mm³). Les patients présentant une créatinine plasmatique ≤ 1,6 mg/dl, des transaminases ≤ 2,5 fois la limite supérieure de la normale (LSN), une bilirubine totale ≤ LSN, une CPK ≤ 2,5 fois la LSN et des phosphatases alcalines ≤ 2,5 fois la LSN sont acceptables. Si l’augmentation des phosphatases alcalines est > 2,5 fois la LSN, la fraction hépatique des phosphatases alcalines et/ou des GGT doit être ≤ LSN.
Les personnes en âge de procréer doivent utiliser une méthode contraceptive efficace avant le début de l'étude, pendant toute sa durée et pendant les six mois suivant sa fin. Les femmes en âge de procréer participant à l'étude doivent se soumettre à un test de grossesse avant le début de celle-ci.
Fonction cardiaque normale avec une FEVG ≥50% à l'échocardiographie ou à la scintigraphie MUGA.
Une sérologie VHB et VHC doit être réalisée avant l'inclusion du patient dans l'étude. En cas de positivité de l'AgHBs, il est conseillé d'exclure une phase de réplication (AgHBs*, ADN VHB+). Si ce résultat est positif, l'inclusion du patient dans l'essai est déconseillée et l'administration d'un traitement préventif par lamivudine reste à la discrétion de l'investigateur. Si un patient potentiel présente des anticorps anti-VHC, la présence du virus sera recherchée par PCR qualitative ; à défaut, le patient ne pourra pas être inclus dans l'étude (si le test PCR qualitative ne peut être réalisé, le patient ne pourra pas être inclus dans l'étude).
Le patient doit être porteur d'un cathéter veineux central pour l'administration du traitement.
Maladie mesurable selon les critères RECIST V 1.1 (pour la cohorte D).
moins...

Critères d'exclusion

Tumeurs non résécables.
Localisation autre que le rétropéritoine.
Patients ayant déjà reçu un traitement systémique par chimiothérapie (y compris la trabectédine). Pour la cohorte D, les patients peuvent avoir reçu une ligne de chimiothérapie antérieure avec un autre agent.
Patients ayant déjà subi un traitement local pour un sarcome rétropéritonéal : chirurgie ou radiothérapie au niveau du lit tumoral.
Présence de métastases ou d'atteinte ganglionnaire de la tumeur.
Antécédents d'autre maladie néoplasique avec une période de rémission de moins de 5 ans, à l'exception d'un carcinome basocellulaire ou d'un cancer du col de l'utérus in situ correctement traité.
plus...

Pathologies requises
Types histologiques requis
Stade requis
Nombre de lignes de traitement précédentes requises pour le stade actuel de la maladie
Précédents traitements au stade localisé requis
ECOG Maximum
Âge minimum
Âge maximum
Localisations de sarcome des tissus mous requises

Centres d'investigation

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