[RFANET] Radiofréquence pancréatique sous échoendoscopie haute résolution dans la prise en charge des tumeurs neuroendocrines pancréatiques

Il s’agit d’une étude portant sur la radiofréquence pancréatique sous échoendoscopie haute résolution dans la prise en charge des tumeurs neuroendocrines pancréatiques (TNEP) de bas grade, de moins de 2 cm.

L’ablation par radiofréquence (ARF) détruit les cellules cancéreuses grâce à la chaleur. On fait passer des courants électriques de haute fréquence par une aiguille ou une sonde particulière appelée électrode-aiguille.

L’étude est composée d’un bras unique.

Bras expérimental - Efficacité du traitement par RF: Ablation des TNEP par radiofréquence (1 à 3 séances). L’ARF est réalisée sous anesthésie générale, sous échoendoscopie endoscopique haute pression (EEH), en décubitus latéral gauche, à l’aide du générateur StarMed de Taewong®.

Critères d’inclusion :

• Masse pancréatique inférieure à 2 cm à l’IRM, ou au scanner si l’IRM est contre-indiquée 
• Diagnostic de tumeur neuroendocrine sur biopsie sous échoendoscopie haute résolution (EHE) avec Ki67 < 3 %
• Lésion non sécrétoire
• Prise de contraste EHE homogène ;
• Absence de liaison du FDG à la masse pancréatique par tomographie par émission de positons (TEP) ;
• Lésion < 20 mm en imagerie conventionnelle à 6 mois de suivi.

Critères d’exclusion:

• Troubles sévères de l’hémostase
• Dilatation des canaux pancréatiques et/ou biliaires ;
• Lésion considérée comme adjacente au canal pancréatique et/ou aux voies biliaires ;
• Extension ganglionnaire et/ou maladie métastatique.