[REACH-EGFR]Étude du VRN110755 chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules porteur d'une mutation de l'EGFR
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Cette première étude chez l’humain de phase 1/2, multicentrique, ouverte et non randomisée, évalue la sécurité, la tolérance, la pharmacocinétique, la pharmacodynamique et l’activité antitumorale du VRN110755, un inhibiteur oral hautement sélectif du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), chez des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) porteur d’une mutation de l’EGFR.
L’étude comprend une phase 1a d’escalade de dose, une phase 1b d’expansion de dose et une évaluation de phase 2. Elle vise à déterminer la dose maximale tolérée et la dose recommandée pour la phase 2 du VRN110755, ainsi qu’à évaluer son activité antitumorale préliminaire et confirmatoire chez des patients atteints d’un CPNPC porteur d’une mutation de l’EGFR, y compris ceux ayant développé une résistance acquise après un traitement par inhibiteur de tyrosine kinase de l’EGFR.
Drugs administered
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VRN110755
Le VRN110755 est un un inhibiteur de l'EGFR en cours de développement. VRN110755 est un inhibiteur de nouvelle génération qui cible sélectivement plusieurs mutations d'EGFR, notamment les mutations activatrices classiques (comme Del19 et L858R) ainsi que la mutation de résistance C797S, qui apparaît fréquemment après un traitement par les inhibiteurs de troisième génération comme l'osimertinib. L'une de ses caractéristiques les plus importantes est sa bonne pénétration dans le système nerveux central, ce qui pourrait améliorer le traitement des métastases cérébrales et des métastases leptoméningées, deux complications fréquentes du cancer du poumon EGFR-muté.
Treatment arms
Phase 1b Cohorte B : Les participants naïfs de traitement atteints de CBNPC porteurs de mutations EGFR courantes (délétion de l’exon 19 ou L858R) reçoivent le VRN110755 pour évaluer la sécurité, la tolérance, la pharmacocinétique, la pharmacodynamique et l’activité antitumorale en première ligne (EXPÉRIMENTAL).
Cohorte D de phase 1b : Les participants naïfs de traitement atteints de CBNPC porteurs de mutations atypiques de l’EGFR reçoivent le VRN110755 pour évaluer la sécurité, la tolérance, la pharmacocinétique, la pharmacodynamique et l’activité antitumorale en première ligne (EXPÉRIMENTAL).
Inclusion criterias
- Cohorte B: NSCLC naïf de traitement avec des mutations EGFR courantes.
- NSCLC naïf de traitement avec des mutations EGFR atypiques.
- Cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) avancé, métastatique ou récurrent, confirmé histologiquement ou cytologiquement, avec une mutation du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) documentée.
- Mutation EGFR documentée déterminée par biopsie de tissu tumoral ou biopsie liquide.
- Aucune option de traitement standard appropriée n'est disponible ou le traitement standard n'est pas considéré comme faisable, selon l'avis de l'investigateur.
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- Adultes âgés de 18 ans ou plus (19 ans ou plus en République de Corée).
- Capable de comprendre, signer et fournir un consentement éclairé écrit.
- Au moins une lésion extracrânienne mesurable selon les Critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) Version 1.1.
- Statut de performance du Groupe coopératif d'oncologie de l'Est (ECOG) de 0 ou 1.
- Capable d'avaler des capsules orales et de se conformer aux procédures de l'étude.
- Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse négatif, ne doivent pas allaiter et doivent accepter d'utiliser une contraception efficace pendant l'étude et pendant 7 mois après la dernière visite de suivi de sécurité. Les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception efficace pendant l'étude et pendant 6 mois après la dernière visite de suivi de sécurité.
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Exclusion criterias
- NSCLC avec une mutation d'insertion dans l'exon 20 de l'EGFR ou de l'HER2.
- Métastases symptomatiques ou non contrôlées du système nerveux central (SNC) ou compression de la moelle épinière nécessitant des doses croissantes de corticostéroïdes. Les participants avec des métastases du SNC traitées et stables ou une maladie du SNC asymptomatique peuvent être éligibles.
- Présence d'une autre altération oncogène ciblable avec une thérapie ciblée approuvée, y compris l'amplification de MET ou HER2 ; fusion ALK, ROS1, NTRK ou RET ; ou mutation BRAF V600E ou KRAS G12X.
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- A reçu une thérapie anticancéreuse expérimentale dans les 14 jours ou 5 demi-vies (selon la durée la plus longue) avant la première dose de traitement de l'étude.
- Effets secondaires non résolus d'une thérapie anticancéreuse antérieure supérieurs au Grade 1 selon les Critères de terminologie communs du National Cancer Institute pour les événements indésirables (CTCAE), sauf pour la neuropathie périphérique de Grade 2 ou l'alopécie.
- Enceinte ou allaitant, ou prévoyant de devenir enceinte pendant l'étude.
- Une autre malignité active au cours des 3 dernières années, à l'exception des cancers traités de manière adéquate considérés comme guéris.
- Fonction médullaire, rénale ou hépatique inadéquate selon les critères de laboratoire définis par le protocole.
- Infection active nécessitant un traitement antibactérien, antifongique ou antiviral systémique dans les 14 jours précédant la première dose de traitement de l'étude.
- Infection active par l'hépatite B ou C, ou infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) connue.
- Réception d'un vaccin vivant dans les 4 semaines précédant la première dose de traitement de l'étude.
- Utilisation d'inhibiteurs ou d'inducteurs puissants ou modérés du cytochrome P450 (CYP) 3A, de certains suppléments à base de plantes ou d'autres médicaments interdits pendant la période de lavage définie par le protocole.
- Chirurgie majeure dans les 4 semaines précédant la première dose de traitement de l'étude ou récupération incomplète d'une chirurgie majeure.
- Réception d'une thérapie anticancéreuse antérieure pendant la période de lavage définie par le protocole, y compris la thérapie systémique, l'immunothérapie ou la radiothérapie.
- Nécessité d'une thérapie corticostéroïde systémique dépassant la limite définie par le protocole.
- Maladie cardiovasculaire cliniquement significative, y compris un intervalle QT prolongé, des arythmies cliniquement significatives, un infarctus du myocarde récent, une angine instable, une insuffisance cardiaque congestive, une hypertension non contrôlée, une fraction d'éjection du ventricule gauche réduite, ou utilisation de médicaments connus pour prolonger l'intervalle QT.
- Antécédents de maladie pulmonaire interstitielle, pneumonite non infectieuse nécessitant un traitement par stéroïdes, ou maladie pulmonaire interstitielle ou pneumonite actuelle.
- Incapacité à avaler des capsules orales ou troubles gastro-intestinaux pouvant interférer avec l'absorption du traitement de l'étude.
- Allergie ou hypersensibilité connue au VRN110755 ou à l'un de ses composants.
- Abus d'alcool ou de drogues au cours des 2 dernières années ou toute condition médicale, psychologique ou sociale qui, selon l'avis de l'investigateur, interférerait avec la participation à l'étude ou l'interprétation des résultats de l'étude.
- Utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons, d'antagonistes des récepteurs de l'histamine-2, ou d'antiacides à action locale pendant la période de lavage définie par le protocole ou incapacité à se conformer aux exigences du protocole pour les médicaments réduisant l'acidité.
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- Required conditions
- Required histologic types
- Required histologic sub types
- Required disease stage
- Required genetic anomalies
- Excluded genetic anomalies
- Required number of previous lines of therapy for current stage of disease
- Required previous treatments at advanced or metastatic stage
- Maximum ECOG
- Minimum age
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