[COG-PROTON-01] Impact cognitif et fonctionnel à long terme de la protonthérapie ou de la radiothérapie fractionnée moderne dans le méningiome du sinus caverneux : une étude de phase III ouverte, randomisée

Les méningiomes du sinus caverneux sont situés à proximité du nerf optique, de l’hypophyse, des nerfs crâniens et des hippocampes.

Les doses délivrées à ces structures sont cruciales et la radiothérapie des méningiomes du sinus caverneux expose les patients à des effets secondaires tardifs (déficit hypophysaire, paralysie nerveuse, troubles cognitifs…). En 2012, Gondi a rapporté qu’une dose supérieure à 7,3 Gy administrée à 40 % des hippocampes bilatéraux était associée à des troubles à long terme de la mémorisation différée après une radiothérapie stéréotaxique fractionnée (FSRT) pour des tumeurs cérébrales bénignes ou de bas grade chez l’adulte.

Aucune étude prospective publiée ou en cours de recrutement n’évalue l’impact de la protonthérapie ou de l’irradiation conventionnelle sur les fonctions neurocognitives des patients atteints de méningiome. Notamment, l’impact cognitif ou oculaire à long terme de ces protocoles d’irradiation modernes reste mal connu. Or, ces patients ont une espérance de vie longue et sont exposés au risque de développer des séquelles à long terme. Ainsi, compte tenu de son avantage balistique, une amélioration des résultats fonctionnels des patients et une réduction de la toxicité neurocognitive à long terme sont attendues avec la protonthérapie épargnant les tissus.

Dans ce contexte, une étude prospective randomisée évaluant la toxicité à long terme de ces deux modalités d’irradiation (protonthérapie (PRT) et radiothérapie photonique (XRT)) apparaît essentielle pour mieux définir l’indication de la protonthérapie chez ces patients.

Bien que la littérature rapporte d’excellents résultats chez les patients atteints de méningiome intracrânien traités par protonthérapie, aucune des huit études rétrospectives recensées n’a réalisé d’évaluation précise et complète de la toxicité à long terme.